V poskusih v Afriki posteljne mreže izPIRETROIDinFIPRONILpokazala izboljšane entomološke in epidemiološke učinke.To je povzročilo povečano povpraševanje po tem novem spletnem tečaju v državah, ki so endemične za malarijo.PermaNet Dual je nova mrežica z deltametrinom in klofenakom, ki jo je razvil Vestergaard Sàrl za zagotavljanje dodatnih zmogljivosti programom za nadzor malarije.Izvedli smo poskus v pilotski kabini, da bi ocenili učinkovitost PermaNet Dual proti divjim, prosto letečim komarjem Anopheles gambiae, odpornim proti piretroidom, v Coveu v Beninu.PermaNet Dual je povzročil višjo umrljivost komarjev, če ni bil opran, v primerjavi z mrežami, ki vsebujejo samo piretroid, in mrežami, ki vsebujejo piretroid in PIPERONILBUTOKSID (77 % za PermaNet Dual, 23 % za PermaNet 2.0 in 23 % za PermaNet 3.0) po 20 letih 56 % p < 0,001. .standardizirana pranja (75 % za PermaNet Dual, 14 % za PermaNet 2.0, 30 % za PermaNet 3.0, p < 0,001).Z uporabo vmesnih mej neinferiornosti, ki jih je opredelila Svetovna zdravstvena organizacija, je bil PermaNet Dual prav tako neinferioren pri umrljivosti nosilcev kot piretroid-klofenazolin, ki je pokazal izboljšano vrednost za javno zdravje (Interceptor G2) (79 % proti 76).%, OR = 0,878, 95 % IZ 0,719–1,073), vendar ne za zaščito pred oskrbo s krvjo (35 % proti 26 %, OR = 1,424, 95 % IZ 1,177–1,723).PermaNet Dual je dodatna možnost k tej zelo učinkoviti vrsti mreže za izboljšanje nadzora nad malarijo, ki jo prenašajo na piretroide odporni komarji.
Posteljne mreže, obdelane z insekticidi (ITN), so najučinkovitejši in pogosto uporabljen ukrep za preprečevanje malarije.Večkrat se je izkazalo, da zmanjšujejo obolevnost in umrljivost zaradi malarije v pogojih preskušanja in programa ter so največ prispevali od vseh nedavnih posegov za zmanjšanje pojavnosti malarije.Vendar pa njihova odvisnost od enega razreda insekticidov (piretroidov) izvaja selektiven pritisk, kar spodbuja širjenje odpornosti na piretroide pri prenašalcih malarije.Med letoma 2010 in 2020 je bila odpornost na piretroide odkrita pri vsaj eni vektorski vrsti v 88 % držav, endemičnih za malarijo.Čeprav so študije pokazale, da posteljne mreže, obdelane z insekticidi, kljub odpornosti ščitijo pred malarijo, obstajajo trdni dokazi, da so komarji, izpostavljeni posteljnim mrežam, obdelanim s piretroidi, izboljšali preživetje in prehranjevalno sposobnost.Glede na njihov pomen za preprečevanje in obvladovanje malarije bi lahko vsako nadaljnje zmanjšanje učinkovitosti mrež, obdelanih z insekticidi, povzročilo ponoven porast obolevnosti in umrljivosti.
Kot odgovor na to grožnjo so bile razvite posteljne mreže z dvojnim delovanjem, tretirane z insekticidom, ki združujejo piretroid z drugo spojino, da bi ponovno vzpostavili nadzor nad vektorji malarije, odpornimi na piretroide.Prva nova vrsta ITN združuje piretroide sPIPERONILBUTOKSID (PBO), sinergist, ki poveča učinkovitost piretroidov z nevtralizacijo razstrupljevalnih encimov, povezanih z odpornostjo na piretroide10.V eksperimentalnih kočah in grozdnih randomiziranih kontroliranih preskušanjih (cRCT) so ITN, ki vsebujejo piretroide in PBO, pokazali boljše entomološke koristi v primerjavi z ITN, ki vsebujejo samo piretroide, in epidemiološko učinkovitost.Od takrat so prejeli pogojno priporočilo SZO za distribucijo na območjih, kjer vektorji kažejo odpornost na piretroide, kar je v zadnjih letih povzročilo znatno povečanje njihove distribucije v endemičnih državah18.Vendar piretroid-PBO ITN ni brez omejitev.Predvsem obstajajo pomisleki glede njihove trajnosti po dolgotrajni domači uporabi.Pilotne študije v Zahodni Afriki tudi kažejo, da lahko mreže proti komarjem s piretroidom in PBO zagotovijo bolj omejeno korist na območjih s povečano odpornostjo na piretroide, ki jo povzročajo kompleksni in številni mehanizmi.Zato je za učinkovito in trajnostno zatiranje vektorjev potrebna uporaba več vrst posteljnih mrež, tretiranih z insekticidi, po možnosti z drugimi novimi insekticidi, na katere so občutljivi vektorji.
Pred kratkim so na voljo posteljne mreže, obdelane z insekticidi, ki združujejo piretroide in fipronil, azolni insekticid, ki moti delovanje mitohondrijev.Klorfenopir predstavlja novo metodo za nadzor prenašalcev bolezni, ki so razvili kompleksne mehanizme odpornosti na obstoječe insekticide.Piretroid-klorfenopir ITN (Interceptor G2), ki ga je razvil BASF, je v pilotnih preskušanjih v Beninu, Burkini Faso, Côte in Tanzaniji dokazal proti piretroidom odporno malarijo.Nadzor prenašalcev se je izboljšal in je zdaj predkvalificiran Svetovna zdravstvena organizacija.Obsežna preskušanja in pilotni distribucijski programi v nekaterih državah so prav tako pokazali dokaze o epidemiološkem vplivu.Natančneje, RCT v Beninu in Tanzaniji sta pokazala, da je Interceptor G2 zmanjšal pojavnost malarije pri otrocih za 46 % oziroma 44 % v 2 letih v primerjavi z ITN, ki je uporabljal samo standardne piretroide.Na podlagi teh rezultatov je Svetovna zdravstvena organizacija nedavno izdala močno priporočilo za uporabo posteljnih mrež, tretiranih z insekticidom piretroid-klorfenopirom, namesto posteljnih mrež, ki vsebujejo samo piretroide, na območjih, kjer so vektorji odporni na piretroide.Posteljne mreže, obdelane z insekticidi, za preprečevanje malarije.To je povzročilo znatno povečanje svetovnega povpraševanja in naročil za mreže proti komarjem, obdelane s piretroidi, nameščene v endemičnih državah.Razvoj bolj inovativnih vrst visokozmogljivih posteljnih mrež iz piretroida in fipronila s strani več proizvajalcev z močnimi proizvodnimi zmogljivostmi bo pomagal izboljšati trg posteljnih mrež, obdelanih z insekticidi, povečati konkurenco in prinesel lažji dostop do cenovno dostopnejših posteljnih mrež, obdelanih z insekticidi.Posteljne mreže. Insekticidne posteljne mreže za optimalen nadzor vektorjev.
Čas objave: 17. oktober 2023