V poskusih v Afriki so bile posteljne mreže izdelane izPIRETROIDinFIPRONILje pokazal izboljšane entomološke in epidemiološke učinke. To je privedlo do povečanega povpraševanja po tem novem spletnem tečaju v državah, kjer je malarija endemična. PermaNet Dual je nova mreža z deltametrinom in klofenakom, ki jo je razvilo podjetje Vestergaard Sàrl, da bi programom za nadzor malarije zagotovilo dodatne zmogljivosti. Izvedli smo pilotni preizkus v kokpitu, da bi ocenili učinkovitost sistema PermaNet Dual proti divjim, prosto letečim komarjem vrste Anopheles gambiae, odpornim na piretroide, v Coveu v Beninu. PermaNet Dual je povzročil večjo smrtnost komarjev, če ni bil opran, v primerjavi z mrežami, ki so vsebovale samo piretroid, in mrežami, ki so vsebovale piretroid in PIPERONIL BUTOKSID (77 % za PermaNet Dual, 23 % za PermaNet 2.0 in 23 % za PermaNet 3.0) po 20 letih. 56 % p < 0,001) standardiziranih pranj (75 % za PermaNet Dual, 14 % za PermaNet 2.0, 30 % za PermaNet 3.0, p < 0,001). Z uporabo vmesnih meja neinferiornosti, ki jih je opredelila Svetovna zdravstvena organizacija, je bil PermaNet Dual prav tako neinferioren pri umrljivosti nosilcev v primerjavi s piretroidom-klofenazolinom, ki je pokazal izboljšano vrednost za javno zdravje (Interceptor G2) (79 % v primerjavi s 76). %, OR = 0,878, 95 % IZ 0,719–1,073), ne pa tudi pri zaščiti pred prekrvavitvijo (35 % v primerjavi s 26 %, OR = 1,424, 95 % IZ 1,177–1,723). PermaNet Dual je dodatna možnost k tej zelo učinkoviti vrsti mreže za izboljšanje nadzora malarije, ki jo prenašajo komarji, odporni na piretroide.
Z insekticidi obdelane mreže za posteljnino (ITN) so najučinkovitejši in najpogosteje uporabljen ukrep za preprečevanje malarije. V poskusnih in programskih pogojih se je večkrat izkazalo, da zmanjšujejo obolevnost in umrljivost zaradi malarije ter so od vseh nedavnih intervencij prispevale k zmanjšanju pojavnosti malarije. Vendar pa njihova odvisnost od enega razreda insekticidov (piretroidov) izvaja selekcijski pritisk, ki spodbuja širjenje odpornosti na piretroide pri prenašalcih malarije. Med letoma 2010 in 2020 je bila odpornost na piretroide odkrita pri vsaj eni vrsti prenašalcev v 88 % držav, kjer je malarija endemična. Čeprav so študije pokazale, da z insekticidi obdelane mreže za posteljnino ščitijo pred malarijo kljub odpornosti, obstajajo močni dokazi, da so komarji, izpostavljeni z insekticidi obdelanim mrežam za posteljnino, izboljšali preživetje in sposobnost hranjenja. Glede na njihov pomen za preprečevanje in obvladovanje malarije bi lahko vsako nadaljnje zmanjšanje učinkovitosti mrež, obdelanih z insekticidi, povzročilo ponovni porast obolevnosti in umrljivosti.
Kot odgovor na to grožnjo so bile razvite dvojno delujoče insekticid-obdelane mreže za posteljnino, ki združujejo piretroid z drugo spojino, za ponovno vzpostavitev nadzora nad prenašalci malarije, odpornimi na piretroide. Prva nova vrsta ITN združuje piretroide zPIPERONIL BUTOKSID (PBO), sinergist, ki poveča učinkovitost piretroidov z nevtralizacijo razstrupljevalnih encimov, povezanih z odpornostjo na piretroide10. V eksperimentalnih študijah in randomiziranih kontroliranih preskušanjih v skupinah (cRCT) so mreže proti komarjem, ki vsebujejo piretroide in PBO, pokazale boljše entomološke koristi v primerjavi z mrežami proti komarjem, ki vsebujejo samo piretroide, in epidemiološko učinkovitost. Od takrat so prejele pogojno priporočilo SZO za distribucijo na območjih, kjer vektorji kažejo odpornost na piretroide, kar je v zadnjih letih privedlo do znatnega povečanja njihove razširjenosti v endemičnih državah18. Vendar pa mreže proti komarjem s piretroidom in PBO niso brez omejitev. Omeniti velja, da obstajajo pomisleki glede njihove trajnosti po dolgotrajni domači uporabi. Pilotne študije v Zahodni Afriki prav tako kažejo, da lahko mreže proti komarjem s piretroidom in PBO prinesejo bolj omejene koristi na območjih s povečano odpornostjo na piretroide, ki jo posredujejo kompleksni in večkratni mehanizmi. Zato je za učinkovito in trajnostno zatiranje vektorjev potrebno uporabiti več vrst mrež proti komarjem, obdelanih z insekticidi, po možnosti z drugimi novimi insekticidi, na katere so vektorji občutljivi.
Nedavno so na voljo z insekticidi obdelane posteljne mreže, ki združujejo piretroide s fipronilom, azolnim insekticidom, ki moti delovanje mitohondrijev. Klorfenopir predstavlja novo metodo za nadzor prenašalcev bolezni, ki so razvili kompleksne mehanizme odpornosti na obstoječe insekticide. Sredstvo za nadzor nad prenašalci bolezni (ITN) s piretroidom in klorfenopirom (Interceptor G2), ki ga je razvil BASF, je v pilotnih preskušanjih v Beninu, Burkini Faso, Côteu in Tanzaniji dokazalo odpornost proti malariji, odporni na piretroide. Nadzor prenašalcev se je izboljšal in je zdaj predkvalificiran s strani Svetovne zdravstvene organizacije. Obsežna preskušanja in pilotni programi distribucije v nekaterih državah so prav tako pokazali dokaze o epidemiološkem vplivu. Natančneje, randomizirana kontrolirana preskušanja v Beninu in Tanzaniji so pokazala, da je Interceptor G2 v dveh letih zmanjšal pojavnost malarije pri otrocih za 46 % oziroma 44 % v primerjavi z ITN, ki uporablja samo standardne piretroide. Na podlagi teh rezultatov je Svetovna zdravstvena organizacija nedavno izdala močno priporočilo za uporabo mrež proti komarjem, tretiranih z insekticidom piretroid-klorfenopir, namesto mrež, ki vsebujejo samo piretroide, na območjih, kjer so prenašalci odporni na piretroide. Mreže proti komarjem, tretirane z insekticidi, za preprečevanje malarije. To je privedlo do znatnega povečanja svetovnega povpraševanja in naročil za mreže proti komarjem, tretirane s piretroidi, nameščene v endemičnih državah. Razvoj inovativnejših vrst visokozmogljivih mrež proti komarjem s piretroidi in fipronilom s strani več proizvajalcev z močnimi proizvodnimi zmogljivostmi bo pripomogel k izboljšanju trga mrež, tretiranih z insekticidi, povečal konkurenco in olajšal dostop do cenovno dostopnejših mrež proti komarjem, tretiranih z insekticidi. Mreže proti komarjem. Insekticidne mreže za optimalno zatiranje prenašalcev.
Čas objave: 17. oktober 2023