Škropljenje z insekticidi v zaprtih prostorih (IRS) je ključna metoda za zmanjšanje vektorskega prenosa Trypanosoma cruzi, ki povzroča Chagasovo bolezen v večjem delu Južne Amerike.Vendar se uspeh davčne uprave v regiji Grand Chaco, ki zajema Bolivijo, Argentino in Paragvaj, ne more kosati z uspehi drugih držav južnega stožca.
Ta študija je ocenila rutinske prakse IRS in nadzor kakovosti pesticidov v tipični endemični skupnosti v Chacu v Boliviji.
Aktivna sestavina alfa-cipermetrin (ai) je bila zajeta na filtrirnem papirju, nameščenem na površini stene razpršilnika, in izmerjena v pripravljenih raztopinah škropilne posode z uporabo prilagojenega kvantitativnega kompleta insekticidov (IQK™), validiranega za kvantitativne metode HPLC.Podatke smo analizirali z negativnim binomskim regresijskim modelom mešanih učinkov, da bi preučili razmerje med koncentracijo insekticida, nanesenega na filtrirni papir, in višino stene pršila, pokritostjo škropljenja (površina škropljenja/čas škropljenja [m2/min]) in opazovanim/pričakovanim škropljenjem.razmerje stopenj.Ocenjene so bile tudi razlike med skladnostjo ponudnikov zdravstvenih storitev in lastnikov stanovanj z zahtevami davčne uprave za prazna stanovanja.Hitrost usedanja alfa-cipermetrina po mešanju v pripravljenih razpršilnih rezervoarjih je bila kvantificirana v laboratoriju.
Opažene so bile znatne razlike v koncentracijah alfa-cipermetrina AI, saj je le 10,4 % (50/480) filtrov in 8,8 % (5/57) domov doseglo ciljno koncentracijo 50 mg ± 20 % AI/m2.Navedene koncentracije so neodvisne od koncentracij v zadevnih raztopinah za pršenje.Po mešanju alfa-cipermetrina ai v pripravljeno površinsko raztopino škropilne posode se je hitro usedlo, kar je povzročilo linearno izgubo alfa-cipermetrina ai na minuto in izgubo 49 % po 15 minutah.Le 7,5 % (6/80) hiš je bilo obdelanih s hitrostjo škropljenja, ki jo priporoča SZO 19 m2/min (±10 %), medtem ko je bilo 77,5 % (62/80) hiš obdelanih s stopnjo, nižjo od pričakovane.Povprečna koncentracija aktivne sestavine, dostavljene na dom, ni bila bistveno povezana z opazovano pokritostjo s pršenjem.Skladnost gospodinjstev ni pomembno vplivala na pokritost z razpršilom ali na povprečno koncentracijo cipermetrina, dostavljenega na dom.
Neoptimalna dobava IRS je lahko deloma posledica fizikalnih lastnosti pesticidov in potrebe po pregledu metod dostave pesticidov, vključno z usposabljanjem skupin IRS in izobraževanjem javnosti za spodbujanje skladnosti.IQK™ je pomembno terensko prijazno orodje, ki izboljšuje kakovost IRS in olajša usposabljanje izvajalcev zdravstvenih storitev ter sprejemanje odločitev za menedžerje pri nadzoru vektorjev Chagas.
Chagasovo bolezen povzroča okužba s parazitom Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), ki povzroča vrsto bolezni pri ljudeh in drugih živalih.Pri ljudeh se akutna simptomatska okužba pojavi tedne ali mesece po okužbi in je značilna vročina, slabo počutje in hepatosplenomegalija.Ocenjuje se, da 20–30 % okužb napreduje v kronično obliko, najpogosteje kardiomiopatijo, za katero so značilne okvare prevodnega sistema, srčne aritmije, disfunkcija levega prekata in na koncu kongestivno srčno popuščanje in redkeje bolezni prebavil.Ta stanja lahko trajajo desetletja in jih je težko zdraviti [1].Ni cepiva.
Svetovno breme Chagasove bolezni je bilo leta 2017 ocenjeno na 6,2 milijona ljudi, kar je povzročilo 7900 smrti in 232.000 invalidnosti prilagojenih življenjskih let (DALY) za vse starosti [2,3,4].Triatominus cruzi se prenaša po vsej Srednji in Južni Ameriki ter v delih južne Severne Amerike s Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), kar predstavlja 30.000 (77 %) skupnega števila novih primerov v Latinski Ameriki leta 2010 [5] .Druge poti okužbe v neendemičnih regijah, kot sta Evropa in Združene države, vključujejo prirojen prenos in transfuzijo okužene krvi.Na primer, v Španiji je približno 67.500 primerov okužbe med latinskoameriškimi priseljenci [6], kar povzroči letne stroške zdravstvenega sistema v višini 9,3 milijona USD [7].Med letoma 2004 in 2007 je bilo 3,4 % nosečih latinskoameriških priseljenk, pregledanih v barcelonski bolnišnici, seropozitivnih na Trypanosoma cruzi [8].Zato so prizadevanja za nadzor prenosa vektorjev v endemičnih državah ključnega pomena za zmanjšanje bremena bolezni v državah brez vektorjev triatomina [9].Trenutne metode nadzora vključujejo škropljenje v zaprtih prostorih (IRS) za zmanjšanje populacije vektorjev v domovih in okoli njih, presejalne preglede pri materah za identifikacijo in odpravo prirojenega prenosa, preglede bank za presaditev krvi in organov ter izobraževalne programe [5,10,11,12].
V južnem stožcu Južne Amerike je glavni vektor patogeni triatominski hrošč.Ta vrsta je predvsem jedkojeda in jedkojeda ter se pogosto razmnožuje v domovih in hlevih za živali.V slabo zgrajenih stavbah se v razpokah v stenah in stropih nahajajo triatomske žuželke, okužbe v gospodinjstvih pa so še posebej hude [13, 14].Pobuda Južni stožec (INCOSUR) spodbuja usklajena mednarodna prizadevanja za boj proti domačim okužbam v Tri.Uporabite IRS za odkrivanje patogenih bakterij in drugih povzročiteljev, specifičnih za lokacijo [15, 16].To je vodilo do znatnega zmanjšanja incidence Chagasove bolezni in poznejše potrditve Svetovne zdravstvene organizacije, da je bil vektorski prenos v nekaterih državah odpravljen (Urugvaj, Čile, deli Argentine in Brazilije) [10, 15].
Kljub uspehu INCOSUR-a vektor Trypanosoma cruzi ostaja v regiji Gran Chaco v ZDA, sezonsko suhem gozdnem ekosistemu, ki obsega 1,3 milijona kvadratnih kilometrov čez meje Bolivije, Argentine in Paragvaja [10].Prebivalci regije so med najbolj marginaliziranimi skupinami in živijo v skrajni revščini z omejenim dostopom do zdravstvene oskrbe [17].Incidenca okužbe s T. cruzi in prenos vektorja v teh skupnostih je med najvišjimi na svetu [5,18,19,20] s 26–72 % domov, okuženih s tripanosomatidami.infestans [13, 21] in 40–56 % Tri.Patogene bakterije okužijo Trypanosoma cruzi [22, 23].Večina (>93 %) vseh primerov vektorske Chagasove bolezni v regiji južnega stožca se pojavi v Boliviji [5].
IRS je trenutno edina splošno sprejeta metoda za zmanjšanje triacina pri ljudeh.infestans je zgodovinsko dokazana strategija za zmanjšanje bremena več bolezni, ki jih prenašajo ljudje [24, 25].Delež hiš v vasi Tri.infestans (indeks okužbe) je ključni indikator, ki ga uporabljajo zdravstveni organi za sprejemanje odločitev o uvedbi IRS in, kar je pomembno, za utemeljitev zdravljenja kronično okuženih otrok brez tveganja ponovne okužbe [16,26,27,28,29].Na učinkovitost IRS in obstojnost prenosa vektorjev v regiji Chaco vpliva več dejavnikov: slaba kakovost gradbene konstrukcije [19, 21], neoptimalna izvedba IRS in metode spremljanja infestacije [30], negotovost javnosti glede zahtev IRS Nizka skladnost [ 31], kratka rezidualna aktivnost formulacij pesticidov [32, 33] in Tri.infestans imajo zmanjšano odpornost in/ali občutljivost na insekticide [22, 34].
Sintetični piretroidni insekticidi se običajno uporabljajo pri IRS zaradi njihove smrtnosti za dovzetne populacije triatominskih hroščev.V nizkih koncentracijah so piretroidne insekticide uporabljali tudi kot dražila za izpiranje vektorjev iz zidnih razpok za namene nadzora [35].Raziskave o nadzoru kakovosti praks IRS so omejene, vendar je bilo drugje dokazano, da obstajajo precejšnje razlike v koncentracijah aktivnih sestavin pesticidov (AI), dostavljenih v domove, pri čemer ravni pogosto padejo pod efektivno ciljno koncentracijsko območje [33, 36, 37,38].Eden od razlogov za pomanjkanje raziskav o nadzoru kakovosti je, da je tekočinska kromatografija visoke ločljivosti (HPLC), zlati standard za merjenje koncentracije aktivnih sestavin v pesticidih, tehnično zapletena, draga in pogosto ni primerna za splošno razširjene razmere v družbi.Nedavni napredek v laboratorijskem testiranju zdaj zagotavlja alternativne in razmeroma poceni metode za ocenjevanje dostave pesticidov in praks IRS [39, 40].
Ta študija je bila zasnovana za merjenje sprememb v koncentracijah pesticidov med rutinskimi kampanjami IRS, ki ciljajo na Tri.Phytophthora infestans krompirja v regiji Chaco, Bolivija.Koncentracije učinkovin pesticidov so bile izmerjene v formulacijah, pripravljenih v škropilnicah, in v vzorcih filtrirnega papirja, zbranih v škropilnih komorah.Ocenjeni so bili tudi dejavniki, ki lahko vplivajo na dostavo pesticidov na dom.V ta namen smo uporabili kemični kolorimetrični test za kvantificiranje koncentracije piretroidov v teh vzorcih.
Študija je bila izvedena v kraju Itanambicua, občina Camili, departma Santa Cruz, Bolivija (20°1′5,94″ J; 63°30′41″ Z) (slika 1).Ta regija je del regije Gran Chaco v ZDA in jo zaznamujejo sezonsko suhi gozdovi s temperaturami 0–49 °C in padavinami 500–1000 mm/leto [41].Itanambicua je ena od 19 skupnosti Guaraní v mestu, kjer približno 1200 prebivalcev živi v 220 hišah, zgrajenih predvsem iz solarne opeke (adobe), tradicionalnih ograj in tabikov (lokalno znanih kot tabique), lesa ali mešanic teh materialov.Druge zgradbe in objekti v bližini hiše vključujejo hleve za živali, shrambe, kuhinje in stranišča, zgrajene iz podobnih materialov.Lokalno gospodarstvo temelji na samooskrbnem kmetijstvu, predvsem na koruzi in arašidah, pa tudi na majhni perutnini, prašičih, kozah, racah in ribah, presežki domačih proizvodov pa se prodajajo v lokalnem tržnem mestu Kamili (približno 12 km stran).Mesto Kamili ponuja tudi številne zaposlitvene možnosti za prebivalstvo, predvsem v sektorju gradbeništva in gospodinjskih storitev.
V tej študiji je bila stopnja okužbe s T. cruzi med otroki Itanambiqua (2–15 let) 20 % [20].To je podobno seroprevalenci okužbe med otroki, o kateri so poročali v sosednji skupnosti Guarani, kjer se je razširjenost prav tako povečala s starostjo, pri čemer je bila okužena velika večina prebivalcev, starejših od 30 let [19].Prenos vektorja velja za glavno pot okužbe v teh skupnostih, pri čemer je glavni vektor Tri.Infestans posega v hiše in gospodarska poslopja [21, 22].
Novoizvoljeni občinski zdravstveni organ ni mogel zagotoviti poročil o dejavnostih IRS v Itanambicui pred to študijo, vendar poročila iz bližnjih skupnosti jasno kažejo, da so bile operacije IRS v občini občasne od leta 2000 in splošnega škropljenja z 20% beta cipermetrinom;je bilo izvedeno leta 2003, sledilo je koncentrirano škropljenje okuženih hiš od 2005 do 2009 [22] in sistematsko škropljenje od 2009 do 2011 [19].
V tej skupnosti so IRS izvedli trije zdravstveni delavci, usposobljeni v skupnosti, z uporabo 20-odstotne formulacije koncentrata suspenzije alfa-cipermetrina [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Združeno kraljestvo).Insekticid je bil oblikovan s ciljno koncentracijo dovajanja 50 mg ai/m2 v skladu z zahtevami programa za nadzor bolezni Chagas upravnega oddelka Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Insekticide smo nanašali z nahrbtnim razpršilcem Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazilija) z učinkovito kapaciteto 8,5 l (šifra rezervoarja: 0441.20), opremljenim s ploščato razpršilno šobo in nazivnim pretokom 757 ml/min, ki proizvaja tok pod kotom 80° pri standardnem tlaku v jeklenki 280 kPa.Sanitarni delavci so pomešali tudi aerosolne pločevinke in razpršile hiše.Delavce je pred tem usposobil lokalni mestni zdravstveni oddelek za pripravo in dostavo pesticidov ter razprševanje pesticidov po notranjih in zunanjih stenah domov.Svetujemo jim tudi, naj od stanovalcev zahtevajo, da vsaj 24 ur pred ukrepanjem davčne uprave očistijo dom vseh predmetov, vključno s pohištvom (razen posteljnih okvirjev), da omogočijo popoln dostop do notranjosti doma za škropljenje.Skladnost s to zahtevo se meri, kot je opisano spodaj.Prebivalcem svetujemo tudi, naj počakajo, da se pobarvane stene posušijo, preden ponovno vstopijo v dom, kot je priporočeno [42].
Da bi kvantificirali koncentracijo lambda-cipermetrina AI, dostavljenega v domove, so raziskovalci namestili filtrirni papir (Whatman št. 1; premer 55 mm) na stenske površine 57 domov pred IRS.Vključeni so bili vsi domovi, ki so takrat prejeli IRS (25/25 domov v novembru 2016 in 32/32 domov v obdobju januar-februar 2017).Med njimi je 52 hiš iz opeke in 5 hiš iz tabika.V vsako hišo je bilo nameščenih osem do devet kosov filtrirnega papirja, razdeljenih na tri višine sten (0,2, 1,2 in 2 m od tal), pri čemer je bila vsaka od treh sten izbrana v nasprotni smeri urinega kazalca, začenši od glavnih vrat.To je zagotovilo tri ponovitve na vsaki višini stene, kot je priporočeno za spremljanje učinkovite dostave pesticidov [43].Takoj po nanosu insekticida so raziskovalci zbrali filtrirni papir in ga posušili stran od neposredne sončne svetlobe.Ko se je posušil, smo filtrirni papir ovili s prozornim trakom, da zaščitimo in zadržimo insekticid na premazani površini, nato pa smo ga zavili v aluminijasto folijo in shranili pri 7 °C do testiranja.Od skupaj 513 zbranih filtrirnih papirjev jih je bilo za testiranje na voljo 480 od 57 hiš, torej 8-9 filtrirnih papirjev na dom.Testni vzorci so vključevali 437 filtrirnih papirjev iz 52 hiš iz adobe in 43 filtrirnih papirjev iz 5 hiš tabik.Vzorec je sorazmeren z relativno razširjenostjo tipov stanovanj v skupnosti (76,2 % [138/181] adobe in 11,6 % [21/181] tabika), zabeleženih v raziskavah od vrat do vrat v tej študiji.Analiza filtrirnega papirja z uporabo kompleta za kvantificiranje insekticidov (IQK™) in njena validacija s HPLC sta opisani v dodatni datoteki 1. Ciljna koncentracija pesticida je 50 mg ai/m2, kar omogoča toleranco ± 20 % (tj. 40–60 mg ai /m2).
Kvantitativno koncentracijo AI smo določili v 29 kanistrih, ki so jih pripravili zdravstveni delavci.Vzorčili smo 1–4 pripravljene rezervoarje na dan, s povprečno 1,5 (razpon: 1–4) rezervoarje, pripravljene na dan v 18-dnevnem obdobju.Zaporedje vzorčenja je sledilo zaporedju vzorčenja, ki so ga uporabljali zdravstveni delavci novembra 2016 in januarja 2017. Dnevni napredek od;Januar februar.Takoj po temeljitem mešanju sestavka smo s površine vsebine zbrali 2 ml raztopine.2 ml vzorec je bil nato mešan v laboratoriju z vrtinčenjem 5 minut, preden sta bila zbrana dva 5,2 μL podvzorca in testirana z uporabo IQK™, kot je opisano (glejte dodatno datoteko 1).
Stopnje usedanja aktivne sestavine insekticida so bile izmerjene v štirih škropilnih posodah, ki so bile posebej izbrane tako, da predstavljajo začetne (ničelne) koncentracije aktivne sestavine v zgornjem, spodnjem in ciljnem območju.Po mešanju 15 zaporednih minut odstranite tri 5,2 µL vzorce s površinske plasti vsakega 2 ml vrtinčnega vzorca v 1-minutnih intervalih.Ciljna koncentracija raztopine v posodi je 1,2 mg ai/ml ± 20 % (tj. 0,96–1,44 mg ai/ml), kar je enakovredno doseganju ciljne koncentracije, dostavljene na filtrirni papir, kot je opisano zgoraj.
Da bi razumeli razmerje med dejavnostmi škropljenja s pesticidi in dostavo pesticidov, je raziskovalec (RG) spremljal dva lokalna zdravstvena delavca IRS med rutinskimi napotitvami IRS v 87 domov (57 domov, vzorčenih zgoraj, in 30 od 43 domov, ki so bili poškropljeni s pesticidi).marec 2016).Trinajst od teh 43 domov je bilo izključenih iz analize: šest lastnikov je zavrnilo, sedem domov pa je bilo le delno obravnavanih.Skupna površina za škropljenje (kvadratni metri) znotraj in zunaj doma je bila natančno izmerjena, skupni čas, ki so ga zdravstveni delavci porabili za škropljenje (minute), pa je bil tajno zabeležen.Ti vhodni podatki se uporabljajo za izračun količine škropljenja, definirane kot razpršena površina na minuto (m2/min).Iz teh podatkov se lahko opazovano/pričakovano razmerje škropljenja izračuna tudi kot relativno merilo, pri čemer je priporočena pričakovana stopnja škropljenja 19 m2/min ± 10 % za specifikacije škropilne opreme [44].Za opazovano/pričakovano razmerje je tolerančno območje 1 ± 10 % (0,8–1,2).
Kot že omenjeno, je imelo 57 hiš na stenah nameščen filter papir.Da bi preverili, ali je vidna prisotnost filtrirnega papirja vplivala na stopnje škropljenja sanitarnih delavcev, so stopnje škropljenja v teh 57 domovih primerjali s stopnjami škropljenja v 30 domovih, kjer marca 2016 ni bil nameščen filtrirni papir.Koncentracije pesticidov so bile izmerjene samo v domovih, opremljenih s filtrirnim papirjem.
Za stanovalce 55 domov je bilo dokumentirano, da izpolnjujejo prejšnje zahteve davčne uprave za čiščenje domov, vključno s 30 domovi, ki so bili poškropljeni marca 2016, in 25 domovi, ki so bili poškropljeni novembra 2016. 0–2 (0 = vsi ali večina predmetov ostane v hiši; 1 = večina predmetov odstranjenih; 2 = hiša popolnoma izpraznjena).Proučevali so vpliv skladnosti lastnika na količine škropljenja in koncentracije insekticida moxa.
Statistična moč je bila izračunana za odkrivanje pomembnih odstopanj od pričakovanih koncentracij alfa-cipermetrina, nanesenega na filtrirni papir, in za odkrivanje pomembnih razlik v koncentracijah insekticidov in stopnjah škropljenja med kategorično seznanjenimi skupinami hiš.Najmanjša statistična moč (α = 0,05) je bila izračunana za najmanjše število domov, vzorčenih za katero koli kategorično skupino (tj. fiksno velikost vzorca), določeno na izhodišču.Če povzamemo, primerjava povprečnih koncentracij pesticidov v enem vzorcu na 17 izbranih posestvih (klasificiranih kot neskladni lastniki) je imela 98,5-odstotno moč za zaznavanje 20-odstotnega odstopanja od pričakovane srednje ciljne koncentracije 50 mg ai/m2, kjer je varianca (SD = 10) je precenjena na podlagi opazovanj, objavljenih drugje [37, 38].Primerjava koncentracij insekticidov v doma izbranih aerosolnih pločevinkah za enakovredno učinkovitost (n = 21) > 90 %.
Primerjava dveh vzorcev povprečnih koncentracij pesticidov v n = 10 in n = 12 hišah ali povprečnih količin škropljenja v n = 12 in n = 23 hišah je dala statistične moči 66,2 % in 86,2 % za zaznavo.Pričakovane vrednosti za 20-odstotno razliko so 50 mg ai/m2 oziroma 19 m2/min.Previdno se je domnevalo, da bodo v vsaki skupini obstajale velike razlike glede količine škropljenja (SD = 3,5) in koncentracije insekticida (SD = 10).Statistična moč je bila >90 % za enakovredne primerjave stopenj škropljenja med hišami s filtrirnim papirjem (n = 57) in hišami brez filtrirnega papirja (n = 30).Vsi izračuni moči so bili izvedeni s programom SAMPSI v programski opremi STATA v15.0 [45]).
Filtrirni papirji, zbrani iz hiše, so bili pregledani s prilagajanjem podatkov multivariantnemu negativnemu binomskemu modelu mešanih učinkov (program MENBREG v STATA v.15.0) z lokacijo sten v hiši (tri ravni) kot naključni učinek.Koncentracija beta sevanja.Modeli -cypermethrin io so bili uporabljeni za testiranje sprememb, povezanih z višino stene razpršilnika (tri ravni), hitrostjo nebulizacije (m2/min), datumom vložitve davčne uprave in statusom izvajalca zdravstvenega varstva (dve ravni).Splošni linearni model (GLM) je bil uporabljen za testiranje razmerja med povprečno koncentracijo alfa-cipermetrina na filtrirnem papirju, dostavljenem v vsak dom, in koncentracijo v ustrezni raztopini v škropilnem rezervoarju.Sedimentacijo koncentracije pesticidov v raztopini razpršilnega rezervoarja skozi čas so preučili na podoben način z vključitvijo začetne vrednosti (čas nič) kot odmika modela, s testiranjem interakcijskega izraza ID rezervoarja × čas (dnevi).Izstopajoče podatkovne točke x so identificirane z uporabo standardnega Tukeyjevega mejnega pravila, kjer je x < Q1 – 1,5 × IQR ali x > Q3 + 1,5 × IQR.Kot je navedeno, so bile stopnje škropljenja za sedem hiš in mediana koncentracije ai insekticida za eno hišo izključene iz statistične analize.
Točnost ai IQK™ kemijske kvantifikacije koncentracije alfa-cipermetrina je bila potrjena s primerjavo vrednosti 27 vzorcev filtrirnega papirja iz treh perutninskih hlevov, testiranih z IQK™ in HPLC (zlati standard), rezultati pa so pokazali močno korelacijo ( r = 0,93; p < 0,001) (slika 2).
Korelacija koncentracij alfa-cipermetrina v vzorcih filtrirnega papirja, zbranih iz post-IRS perutninskih hlevov, kvantificiranih s HPLC in IQK™ (n = 27 filtrirnih papirjev iz treh perutninskih hlevov)
IQK™ je bil testiran na 480 filtrirnih papirjih, zbranih iz 57 perutninskih hlevov.Na filtrirnem papirju je bila vsebnost alfa-cipermetrina od 0,19 do 105,0 mg ai/m2 (mediana 17,6, IQR: 11,06-29,78).Od tega jih je bilo le 10,4 % (50/480) v območju ciljne koncentracije 40–60 mg ai/m2 (slika 3).Večina vzorcev (84,0 % (403/480)) je imela <40 mg ai/m2 in 5,6 % (27/480) >60 mg ai/m2.Razlika v ocenjeni srednji koncentraciji na dom za 8–9 testnih filtrov, zbranih na dom, je bila reda velikosti, s povprečjem 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76–28,32, razpon: 0,60–67,45).Samo 8,8 % (5/57) mest je prejelo pričakovane koncentracije pesticidov;89,5 % (51/57) je bilo pod mejami ciljnega območja, 1,8 % (1/57) pa nad mejami ciljnega območja (slika 4).
Frekvenčna porazdelitev koncentracij alfa-cipermetrina na filtrih, zbranih iz domov, zdravljenih z IRS (n = 57 domov).Navpična črta predstavlja ciljno območje koncentracije ai cipermetrina (50 mg ± 20 % ai/m2).
Mediana koncentracija beta-cipermetrina av na 8-9 filtrirnih papirjih na dom, zbrana iz domov, obdelanih z IRS (n = 57 domov).Vodoravna črta predstavlja ciljno območje koncentracij alfa-cipermetrina ai (50 mg ± 20 % ai/m2).Vrstice napak predstavljajo spodnjo in zgornjo mejo sosednjih srednjih vrednosti.
Mediane koncentracije, dovedene v filtre z višino stene 0,2, 1,2 in 2,0 m, so bile 17,7 mg a.i./m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a.i./m2 (IQR: 11,43–26,91) in 17,6 mg a.i./m2 .(IQR: 10,85–31,37) (prikazano v dodatni datoteki 2).Ob nadzoru datuma IRS model mešanih učinkov ni pokazal niti pomembne razlike v koncentraciji med višinami sten (z < 1,83, p > 0,067) niti pomembnih sprememb glede na datum škropljenja (z = 1,84 p = 0,070).Mediana koncentracije, dostavljene v 5 hiš iz opeke, se ni razlikovala od mediane koncentracije, dostavljene v 52 hiš iz opeke (z = 0,13; p = 0,89).
Koncentracije AI v 29 neodvisno pripravljenih aerosolnih pločevinkah Guarany®, vzorčenih pred nanosom IRS, so se spreminjale za 12,1, od 0,16 mg AI/mL do 1,9 mg AI/mL na pločevinko (slika 5).Samo 6,9 % (2/29) aerosolnih pločevink je vsebovalo koncentracije AI v območju ciljnega odmerka 0,96–1,44 mg AI/ml, 3,5 % (1/29) aerosolnih pločevink pa je vsebovalo koncentracije AI >1.44 mg AI/ml..
Povprečne koncentracije alfa-cipermetrina ai so bile izmerjene v 29 pršilnih formulacijah.Vodoravna črta predstavlja priporočeno koncentracijo AI za aerosolne pločevinke (0,96–1,44 mg/ml) za doseganje ciljnega območja koncentracij AI 40–60 mg/m2 v perutninskem hlevu.
Od 29 pregledanih aerosolnih pločevink jih je 21 ustrezalo 21 hišam.Mediana koncentracije ai, dostavljene v hišo, ni bila povezana s koncentracijo v posameznih škropilnih posodah, uporabljenih za obdelavo hiše (z = -0,94, p = 0,345), kar se je odrazilo v nizki korelaciji (rSp2 = -0,02) ( Slika .6).).
Korelacija med koncentracijo AI beta-cipermetrina na 8-9 filtrirnih papirjih, zbranih iz hlevov, obdelanih z IRS, in koncentracijo AI v doma pripravljenih raztopinah za pršenje, uporabljenih za tretiranje vsakega hleva (n = 21)
Koncentracija AI v površinskih raztopinah štirih razpršilnikov, zbranih takoj po stresanju (čas 0), se je spreminjala za 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (slika 7).Za en rezervoar so vrednosti znotraj ciljnega območja, za en rezervoar so vrednosti nad ciljem, za druga dva rezervoarja pa so vrednosti pod ciljem;Koncentracije pesticidov so se nato znatno zmanjšale v vseh štirih skupinah med nadaljnjim 15-minutnim nadaljnjim vzorčenjem (b = -0,018 do -0,084; z > 5,58; p < 0,001).Glede na začetne vrednosti posameznega rezervoarja izraz interakcije ID rezervoarja x čas (minute) ni bil pomemben (z = -1,52; p = 0,127).V štirih skupinah je bila povprečna izguba mg ai/ml insekticida 3,3 % na minuto (95 % CL 5,25, 1,71) in dosegla 49,0 % (95 % CL 25,69, 78,68) po 15 minutah (slika 7).
Po temeljitem mešanju raztopin v posodah smo izmerili stopnjo obarjanja alfa-cipermetrina ai.v štirih škropilnih posodah v intervalih 1 minute 15 minut.Črta, ki predstavlja najboljše prileganje podatkom, je prikazana za vsak rezervoar.Opažanja (točke) predstavljajo mediano treh podvzorcev.
Povprečna površina stene na dom za morebitno zdravljenje z IRS je bila 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, razpon: 49,1–480,0), povprečni čas, ki so ga zdravstveni delavci porabili, pa je bil 12 minut (IQR: 8,2–17,5, razpon: 1,5). –36,6).) vsaka hiša je bila poškropljena (n = 87).Pokritost z razpršilom, opažena v teh perutninskih hlevih, je bila od 3,0 do 72,7 m2/min (mediana: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (slika 8).Odstopanja so bila izključena in količine škropljenja so bile primerjane z obsegom količine škropljenja, ki ga priporoča SZO 19 m2/min ± 10 % (17,1–20,9 m2/min).Le 7,5 % (6/80) domov je bilo v tem razponu;77,5 % (62/80) je bilo v spodnjem območju in 15,0 % (12/80) v zgornjem območju.Med povprečno koncentracijo AI, dostavljene na domove, in opazovano pokritostjo z razpršilom ni bilo ugotovljeno nobene povezave (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 domov).
Opažena količina škropljenja (min/m2) v perutninskih hlevih, tretiranih z IRS (n = 87).Referenčna črta predstavlja pričakovano območje tolerance količine škropljenja 19 m2/min (±10 %), ki ga priporočajo specifikacije opreme rezervoarja za pršenje.
80 % od 80 hiš je imelo opaženo/pričakovano razmerje pokritosti s škropljenjem zunaj 1 ± 10 % tolerančnega območja, pri čemer je bilo 71,3 % (57/80) hiš nižje, 11,3 % (9/80) večje, 16 hiš pa je spadalo znotraj območje tolerance znotraj območja.Frekvenčna porazdelitev opazovanih/pričakovanih vrednosti razmerja je prikazana v dodatni datoteki 3.
Med dvema zdravstvenima delavcema, ki sta rutinsko izvajala IRS, je bila značilna razlika v srednji stopnji nebulizacije: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) v primerjavi s 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12). ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (kot je prikazano v dodatni datoteki 4A) in opaženo/pričakovano razmerje razpršilne količine (z = 2,58, p = 0,010) (kot je prikazano v dodatni datoteki 4B Show) .
Brez nenormalnih razmer je le en zdravstveni delavec poškropil 54 hiš, kjer je bil nameščen filtrirni papir.Mediana stopnja škropljenja v teh hišah je bila 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) v primerjavi s 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) v 26 hišah brez filtrirnega papirja (z = -2,38, p = 0,017).).
Skladnost gospodinjstev z zahtevo, da zapustijo svoje domove zaradi dostave IRS, je različna: 30,9 % (17/55) jih ni delno zapustilo svojih domov in 27,3 % (15/55) jih ni zapustilo svojih domov v celoti;opustošili njihove domove.
Opažene stopnje škropljenja v nepraznih hišah (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) so bile na splošno višje kot v polpraznih hišah (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) in popolnoma praznih hišah (11,7 m2). )./min, IQR: 7,86–15,36), vendar razlika ni bila pomembna (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (prikazano v dodatni datoteki 5A).Podobni rezultati so bili pridobljeni pri upoštevanju sprememb, povezanih s prisotnostjo ali odsotnostjo filtrirnega papirja, za katerega ni bilo ugotovljeno, da je pomembna sospremenljivka v modelu.
V treh skupinah se absolutni čas, potreben za škropljenje hiš, med hišami ni razlikoval (z < -1,90, p > 0,057), medtem ko se je mediana površine razlikovala: popolnoma prazne hiše (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2) ]) je statistično manjša od nepraznih hiš (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) in polpraznih hiš (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48).Popolnoma prazna stanovanja so približno polovično manjša (po površini) od stanovanj, ki niso prazna ali napol prazna.
Pri razmeroma majhnem številu domov (n = 25) s podatki o skladnosti in podatki o AI pesticidov ni bilo razlik v srednjih koncentracijah AI, dostavljenih v domove, med tema kategorijama skladnosti (z < 0,93, p > 0,351), kot je določeno v dodatni datoteki 5B.Podobni rezultati so bili pridobljeni pri nadzoru prisotnosti/odsotnosti filtrirnega papirja in opažene pokritosti z razpršilom (n = 22).
Ta študija ocenjuje prakse in postopke IRS v tipični podeželski skupnosti v regiji Gran Chaco v Boliviji, območju z dolgo zgodovino prenosa vektorjev [20].Koncentracija alfa-cipermetrina ai, apliciranega med rutinskim IRS, se je znatno razlikovala med hišami, med posameznimi filtri v hiši in med posameznimi škropilnimi rezervoarji, pripravljenimi za doseganje enake dostavljene koncentracije 50 mg ai/m2.Samo 8,8 % domov (10,4 % filtrov) je imelo koncentracije znotraj ciljnega območja 40–60 mg ai/m2, večina (89,5 % oziroma 84 %) pa je imela koncentracije pod spodnjo dovoljeno mejo.
Eden od možnih dejavnikov za neoptimalno dostavo alfa-cipermetrina v dom je netočno redčenje pesticidov in nedosledne ravni suspenzije, pripravljene v rezervoarjih za pršenje [38, 46].V trenutni študiji so opazovanja raziskovalcev pri zdravstvenih delavcih potrdila, da so sledili receptom za pripravo pesticidov in da jih je SEDES usposobil za močno mešanje raztopine po redčenju v rezervoarju za škropljenje.Vendar pa je analiza vsebnosti rezervoarja pokazala, da se je koncentracija AI spreminjala za faktor 12, pri čemer je bilo le 6,9 % (2/29) raztopin testnega rezervoarja znotraj ciljnega območja;Za nadaljnjo preiskavo smo v laboratorijskih pogojih kvantificirali raztopine na površini rezervoarja škropilnice.To kaže linearno zmanjšanje ai alfa-cipermetrina za 3,3 % na minuto po mešanju in kumulativno izgubo ai 49 % po 15 minutah (95 % CL 25,7, 78,7).Visoke stopnje sedimentacije zaradi agregacije suspenzij pesticidov, ki nastanejo pri redčenju formulacij vlažilnega prahu (WP), niso neobičajne (npr. DDT [37, 47]), in ta študija to dodatno dokazuje za formulacije SA piretroidov.Suspenzijski koncentrati se pogosto uporabljajo v IRS in je tako kot pri vseh insekticidnih pripravkih njihova fizikalna stabilnost odvisna od številnih dejavnikov, predvsem od velikosti delcev učinkovine in drugih sestavin.Na sedimentacijo lahko vpliva tudi splošna trdota vode, uporabljene za pripravo gnojevke, dejavnik, ki ga je na terenu težko nadzorovati.Na primer, na tem študijskem mestu je dostop do vode omejen na lokalne reke, ki kažejo sezonske razlike v pretoku in suspendiranih delcih zemlje.Metode za spremljanje fizikalne stabilnosti sestavkov SA so v fazi raziskav [48].Vendar so bila subkutana zdravila uspešno uporabljena za zmanjšanje okužb v gospodinjstvih pri Tri.patogenih bakterij v drugih delih Latinske Amerike [49].
O neustreznih insekticidnih formulacijah so poročali tudi v drugih programih za nadzor vektorjev.Na primer, v programu za nadzor visceralne lišmanioze v Indiji je samo 29 % od 51 skupin razpršilcev spremljalo pravilno pripravljene in zmešane raztopine DDT, nobena pa ni napolnila rezervoarjev razpršilcev, kot je priporočeno [50].Ocena vasi v Bangladešu je pokazala podoben trend: le 42–43 % divizijskih ekip IRS je pripravilo insekticide in napolnilo kanistre v skladu s protokolom, medtem ko je v enem podokrožju ta številka znašala le 7,7 % [46].
Opažene spremembe v koncentraciji umetne inteligence, dostavljene v dom, prav tako niso edinstvene.V Indiji je le 7,3 % (41 od 560) domov prejelo ciljno koncentracijo DDT, pri čemer so bile razlike znotraj in med domovi enako velike [37].V Nepalu je filtrirni papir absorbiral povprečno 1,74 mg ai/m2 (razpon: 0,0–17,5 mg/m2), kar je le 7 % ciljne koncentracije (25 mg ai/m2) [38].HPLC analiza filtrirnega papirja je pokazala velike razlike v koncentracijah deltametrina ai na stenah hiš v Chacu v Paragvaju: od 12,8–51,2 mg ai/m2 do 4,6–61,0 mg ai/m2 na strehah [33].V Tupizi v Boliviji je program Chagas Control poročal o dostavi deltametrina petim domovom v koncentracijah 0,0–59,6 mg/m2, kvantificiranih s HPLC [36].
Čas objave: 16. aprila 2024