Skupna stopnja incidence med otroki, starimi od 6 mesecev do 10 let, je bila na območju IRS 2,7 na 100 oseb-mesecev in na kontrolnem območju 6,8 na 100 oseb-mesecev. Vendar pa v prvih dveh mesecih (julij–avgust) in po deževnem obdobju (december–februar) ni bilo pomembne razlike v incidenci malarije med obema lokacijama (glej sliko 4).
Kaplan-Meierjeve krivulje preživetja za otroke, stare od 1 do 10 let, na preučevanem območju po 8 mesecih spremljanja
V tej študiji so primerjali razširjenost in incidenco malarije v dveh okrožjih z uporabo integriranih strategij za nadzor malarije, da bi ocenili dodatni učinek IRS. Podatki so bili zbrani v dveh okrožjih z dvema presečnima raziskavama in 9-mesečno pasivno raziskavo za ugotavljanje primerov v zdravstvenih klinikah. Rezultati presečnih raziskav na začetku in koncu sezone prenosa malarije so pokazali, da je bila parazitemija malarije v okrožju IRS (LLTID+IRS) bistveno nižja kot v kontrolnem okrožju (samo LLTIN). Ker sta okrožji primerljivi glede epidemiologije malarije in intervencij, bi to razliko lahko pojasnili z dodano vrednostjo IRS v okrožju IRS. Pravzaprav je znano, da tako dolgotrajne insekticidne mreže kot IRS znatno zmanjšajo breme malarije, če se uporabljajo samostojno. Zato številne študije [7, 21, 23, 24, 25] napovedujejo, da bo njuna kombinacija povzročila večje zmanjšanje bremena malarije kot katera koli od njiju posebej. Kljub IRS se parazitemija s plazmodijem povečuje od začetka do konca deževne sezone na območjih s sezonskim prenosom malarije, ta trend pa naj bi dosegel vrhunec ob koncu deževne sezone. Vendar je bilo povečanje na območju IRS (53,0 %) bistveno manjše kot na kontrolnem območju (220,0 %). Devet let zaporednih kampanj IRS je nedvomno pripomoglo k zmanjšanju ali celo zatiranju vrhuncev prenosa virusa na območjih IRS. Poleg tega na začetku ni bilo razlike v indeksu gametofitov med obema območjema. Ob koncu deževne sezone je bil na kontrolnem območju (11,5 %) bistveno višji kot na območju IRS (3,2 %). To opažanje delno pojasnjuje najnižjo prevalenco malarijske parazitemije v regiji IRS, saj je indeks gametocitov potencialni vir okužbe s komarji, ki vodi do prenosa malarije.
Rezultati logistične regresijske analize kažejo na dejansko tveganje, povezano z okužbo z malarijo na kontrolnem območju, in poudarjajo, da je povezava med vročino in parazitemijo precenjena ter da je anemija moteč dejavnik.
Tako kot pri parazitemiji je bila incidenca malarije med otroki, starimi od 0 do 10 let, na območjih IRS bistveno nižja kot na kontrolnih območjih. Tradicionalni vrhovi prenosa so bili opaženi na obeh območjih, vendar so bili na območjih IRS bistveno nižji kot na kontrolnem območju (slika 3). Pravzaprav pesticidi v območjih LLIN delujejo približno 3 leta, na območjih IRS pa do 6 mesecev. Zato se vsako leto izvajajo kampanje IRS, da se pokrijejo vrhovi prenosa. Kot kažejo Kaplan-Meierjeve krivulje preživetja (slika 4), so imeli otroci, ki živijo na območjih IRS, manj kliničnih primerov malarije kot otroci na kontrolnih območjih. To je skladno z drugimi študijami, ki so poročale o znatnem zmanjšanju incidence malarije, ko se razširjeno delovanje IRS kombinira z drugimi intervencijami. Vendar pa omejeno trajanje zaščite pred preostalimi učinki IRS kaže, da bi bilo to strategijo morda treba izboljšati z uporabo insekticidov z daljšim delovanjem ali povečanjem letne pogostosti uporabe.
Razlike v razširjenosti anemije med območji IRS in kontrolnimi območji, med različnimi starostnimi skupinami in med udeleženci z vročino in brez nje lahko služijo kot dober posredni kazalnik uporabljene strategije.
Ta študija kaže, da lahko pirimifos-metil IRS znatno zmanjša razširjenost in incidenco malarije pri otrocih, mlajših od 10 let, v regiji Koulikoro, odporni na piretroide, in da je pri otrocih, ki živijo na območjih IRS, večja verjetnost, da bodo zboleli za malarijo in da v regiji dlje časa ostanejo brez malarije. Študije so pokazale, da je pirimifos-metil primeren insekticid za nadzor malarije na območjih, kjer je odpornost na piretroide pogosta.
Čas objave: 9. dec. 2024