Skupna stopnja incidence pri otrocih, starih od 6 mesecev do 10 let, je bila 2,7 na 100 oseb-mesecev na območju IRS in 6,8 na 100 oseb-mesecev na kontrolnem območju. Vendar ni bilo pomembne razlike v pojavnosti malarije med obema mestoma v prvih dveh mesecih (julij–avgust) in po deževni sezoni (december–februar) (glej sliko 4).
Kaplan-Meierjeve krivulje preživetja za otroke, stare od 1 do 10 let, na območju študije po 8 mesecih spremljanja
Ta študija je primerjala razširjenost in incidenco malarije v dveh okrožjih z uporabo integriranih strategij za nadzor malarije, da bi ocenila dodatni učinek IRS. Podatki so bili zbrani v dveh okrožjih z dvema presečnima raziskavama in 9-mesečno anketo o pasivnem ugotavljanju primerov v zdravstvenih ambulantah. Rezultati presečnih raziskav na začetku in koncu sezone prenosa malarije so pokazali, da je bila malarična parazitemija znatno nižja v okrožju IRS (LLTID+IRS) kot v kontrolnem okrožju (samo LLTIN). Ker sta okrožji primerljivi glede epidemiologije malarije in intervencij, je to razliko mogoče razložiti z dodano vrednostjo IRS v okrožju IRS. Pravzaprav je znano, da dolgotrajne insekticidne mreže in IRS znatno zmanjšajo breme malarije, če se uporabljajo samostojno. Zato številne študije [7, 21, 23, 24, 25] napovedujejo, da bo njuna kombinacija povzročila večje zmanjšanje bremena malarije kot posamezno. Kljub IRS se Plasmodium parazitemija povečuje od začetka do konca deževne dobe na območjih s sezonskim prenosom malarije in pričakuje se, da bo ta trend dosegel vrhunec ob koncu deževne dobe. Vendar pa je bilo povečanje v območju IRS (53,0 %) bistveno manjše kot v kontrolnem območju (220,0 %). Devet let zaporednih kampanj davčne uprave je nedvomno pripomoglo k zmanjšanju ali celo zatiranju vrhov prenosa virusa na območjih davčne uprave. Poleg tega na začetku ni bilo razlike v gametofitnem indeksu med obema območjema. Ob koncu deževne sezone je bila na kontrolnem mestu bistveno višja (11,5 %) kot na mestu IRS (3,2 %). Ta ugotovitev delno pojasnjuje najnižjo razširjenost parazitemije malarije v regiji IRS, saj je gametocitni indeks potencialni vir okužbe s komarji, ki vodi do prenosa malarije.
Rezultati logistične regresijske analize kažejo dejansko tveganje, povezano z okužbo z malarijo na kontrolnem območju, in poudarjajo, da je povezava med vročino in parazitemijo precenjena in da je anemija moteč dejavnik.
Tako kot pri parazitemiji je bila pojavnost malarije pri otrocih, starih od 0 do 10 let, bistveno manjša v IRS kot na kontrolnih območjih. Na obeh območjih so opazili tradicionalne konice prenosa, vendar so bile v IRS znatno nižje kot v kontrolnem območju (slika 3). Medtem ko pesticidi zdržijo približno 3 leta v LLIN-jih, zdržijo do 6 mesecev v IRS. Zato se kampanje IRS izvajajo vsako leto, da pokrijejo konice prenosa. Kot kažejo Kaplan–Meierjeve krivulje preživetja (slika 4), so imeli otroci, ki živijo na območjih IRS, manj kliničnih primerov malarije kot tisti na kontrolnih območjih. To je skladno z drugimi študijami, ki so poročale o znatnem zmanjšanju incidence malarije, ko se razširjeni IRS kombinira z drugimi posegi. Vendar pa omejeno trajanje zaščite pred preostalimi učinki IRS nakazuje, da bo to strategijo morda treba izboljšati z uporabo dolgotrajnejših insekticidov ali povečanjem letne pogostosti nanašanja.
Razlike v razširjenosti anemije med IRS in kontrolnimi območji, med različnimi starostnimi skupinami in med udeleženci z vročino in brez nje so lahko dober posredni pokazatelj uporabljene strategije.
Ta študija kaže, da lahko pirimifos-metil IRS znatno zmanjša razširjenost in incidenco malarije pri otrocih, mlajših od 10 let, v regiji Koulikoro, odporni proti piretroidom, in da je pri otrocih, ki živijo na območjih IRS, večja verjetnost, da bodo zboleli za malarijo in ostali brez malarije. dlje v regiji. Študije so pokazale, da je pirimifos-metil primeren insekticid za obvladovanje malarije na območjih, kjer je odpornost na piretroide pogosta.
Čas objave: 9. december 2024